wilex-极地基因乳腺癌患者补助项目申请详细指南

救助对象：经医院诊断免疫组化++、家庭人均月收入低于2000元的贫困乳腺癌患者。
救助内容：受助患者接受FISH检测，救助金用于FISH检测费用。
材料清单：
申请提交材料清单： 
①救助申请表        
②本人近期1寸照片2张
照片必须是患者近一年的彩色一寸照片2张，患者收入证明表中所贴照片应与提交照片采用同一版。
③项目知情同意书白联
知情同意书必须是由患者本人签字并签写日期的原件。
④医学条件确认表
医学条件确认表中的个人信息以及患者签字日期务必准确填写，其他各项均应由医生根据患者实际情况进行填写。
⑤最近一次的出院小结复印件
提供与病情相对应的出院小结。未住过院的患者，可提供门诊病历。
⑥患者及直系亲属的收入证明表
收入证明表必须按照要求如实填写，且不得漏项，同时该部分要求填写患者及其全部直系亲属（包括父母、子女、配偶）的收入证明，直系亲属的收入证明表复印有效。（1）患者收入证明表：填写时请注意，表格上照片位置应贴有照片并加盖照片骑缝章，表格的申请人签字处必须由患者本人签字，患者收入证明表的最下方政府部门意见处必须填写且不得有漏项。（2）直系亲属收入证明表：直系亲属收入证明表要填写完整，不能缺项。若直系亲属过世，则需提供死亡证明。若离异，需提供离婚证复印件。在校学生需提供学生证复印件（注册页和盖章的首页）或者在校证明。
⑦患者与直系亲属户口本复印件
患者与直系亲属户口本复印件，必须提供患者及直系亲属本人的户口页复印件，以及患者所在户口本首页。若户口属于集体户，需提供集体户中的本人户口页复印件。
流程详解
a)   将救助申请表；患者本人近期1寸照片2张；医学条件确认表；出院小结复印件；患者及直系亲属的收入证明表；患者身份证复印件(正反面)；患者与直系亲属户口本复印件等资料邮寄到极地基因技术（杭州）有限公司进行初次申请。
b)  极地基因技术（杭州）有限公司审查所有材料,并在15个工作日内电话通知患者是否申请成功或需补充材料。
c)  若审核不合格，项目组将电话通知申请不成功，所有申请材料按照项目要求存档概不退还。
咨询电话
极地基因技术（杭州）有限公司：400-8118036 　　

医疗救助申请表下载：

医疗救助申请表.doc

大病救助申请
　　个人申请提供以下材料：（1）医疗救助申请书；（2）户口簿、申请救助人身份证；（3）农村（城镇）低保证复印件；（4）申请救助人住院的出院证明、转院证明；（5）住院医疗费用发票原件；（6）医疗诊断书、病历复印件。 村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的返回申请人。 镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的返回村（居）；（3）不符合条件的返回村（居），并书面告知不符合条件的原因。 区民政局（1）复核审批；（2）符合条件的返回村（居）公示；（3）不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金 。